質子治療有望“攻克”膠質瘤 日本在(exist)質子治療腦膠質瘤有何優勢？

質子治療有望“攻克”膠質瘤 日本在(exist)質子治療腦膠質瘤有何優勢？

【本文爲(for)疾病百科知識，僅供閱讀】

　　無論是(yes)低級别膠質瘤還是(yes)高 級别膠質瘤患者，在(exist)治療過程中往往會面臨着腫瘤形狀複雜，位置特殊，手術難以(by)完全切除，因此，放射治療在(exist)膠質瘤治療領域起到(arrive)了(Got it)重要(want)的(of)作(do)用(use)。質子治療作(do)爲(for)一(one)種新興的(of)放療技術，具有獨特的(of)物理特性，可以(by)精準治療腫瘤細胞，減少對周圍正常組織的(of)放療劑量，降低因放療帶來(Come)的(of)毒副作(do)用(use)。無論是(yes)低級别膠質瘤還是(yes)高 級别膠質瘤，質子治療都可以(by)帶來(Come)顯著的(of)效果，目前已經成爲(for)膠質瘤放療的(of)優選手段。

一(one)、質子治療膠質瘤的(of)效果

　　1、低級别膠質瘤

　　2017年發表在(exist)《内外科神經病學》上(superior)，由日本築波大(big)學附屬醫院放射腫瘤科主任櫻井英幸教授開展的(of)一(one)項研究結果顯示，質子治療腦膠質瘤可以(by)在(exist)降低腫瘤複發率的(of)同時(hour)減少放療産生(born)的(of)毒副作(do)用(use)，改善患者的(of)預後效果。具體數據爲(for)，質子治療(總劑量爲(for)48.6-54.0 GyE)不(No)可切除或手術後殘留的(of)低級别膠質瘤8 年無進展生(born)存率 (PFS) 高達 82.8%。

　2、高級别膠質瘤

　　2018年質子協作(do)組 (PCG)報告了(Got it)質子治療高 級别膠質瘤的(of)預後，研究結果顯示，與傳統放療方法相比，質子治療高 級别膠質瘤的(of)耐受性良好，效果顯著，毒副作(do)用(use)較低。具體數據爲(for)，質子治療高 級别膠質瘤的(of)2年生(born)存率爲(for)39%(傳統放療後2年總生(born)存率僅爲(for)20%);年輕患者的(of)中位生(born)存期顯著延長，爲(for)22.5個(indivual)月[2]。

　　▲圖源：參考來(Come)源[2]

二、質子治療可降低放療副反應

　　由于(At)膠質瘤位于(At)腦内，放療過程中難免會造成對膠質瘤臨近結構的(of)損傷，可能會造成認知能力下降、淋巴細胞減少症(RIL)等嚴重并發症。

　　爲(for)了(Got it)避免放療嚴重并發症的(of)出(out)現，可能會減量放療，但是(yes)減量放療可能會增加腫瘤複發及轉移的(of)概率。因此膠質瘤患者往往會面臨兩難的(of)局面。

　　質子治療的(of)出(out)現改變了(Got it)這(this)一(one)局面，此前已有多項研究證實，質子治療膠質瘤可以(by)避免放療帶來(Come)的(of)認知功能障礙、淋巴細胞減少症等嚴重并發症。

　　1、低級别膠質瘤

　　2015年，發表的(of)一(one)項針對質子治療低級别膠質瘤預後效果的(of)研究指出(out)，低級别膠質瘤患者采用(use)質子治療的(of)耐受性良好，3年無進展生(born)存率高達85%，且所有接受治療的(of)患者均未出(out)現認知功能障礙和(and)生(born)活質量整體下降。

　　▲圖源：參考來(Come)源[3]

　　2、高級别膠質瘤

　　2021年發表在(exist)《Neuro-oncology(神經腫瘤學)》的(of)一(one)項研究指出(out)，對于(At)膠質母細胞瘤 (GBM)采用(use)質子治療，可以(by)顯著降低患者放療後嚴重(≥3 級)淋巴細胞減少症的(of)發生(born)率：與接受調強适形放射治療(IMRT)治療的(of)膠質母細胞瘤患者相比，接受質子治療的(of)患者4級淋巴細胞減少症的(of)發生(born)率降低了(Got it)70%。

　　注：膠質母細胞瘤(GBM)是(yes)高 級别膠質瘤的(of)一(one)種，也稱“膠質瘤四級”。

　　▲圖源：參考來(Come)源[4]

　　除此之外，對于(At)複發後的(of)膠質瘤患者，采用(use)質子治療也可以(by)獲得良好的(of)預後。2020年的(of)一(one)項研究就指出(out)，即使是(yes)惡性程度極高的(of)膠質母細胞瘤，複發後采用(use)質子治療也可以(by)顯著延長生(born)存期(14.2個(indivual)月 vs 7.9個(indivual)月)[5]。

　　▲質子治療機，圖源：築波大(big)學附屬醫院

　　總而言之，相比傳統的(of)放療，質子治療顯著延長了(Got it)膠質瘤患者的(of)生(born)存期，還降低了(Got it)放療帶來(Come)的(of)毒副作(do)用(use)，即使是(yes)複發性的(of)高 級别膠質瘤患者也可受益。

三、日本腦膠質瘤質子治療優勢

　　目前日本是(yes)世界上(superior)擁有第1的(of)先進質子治療專用(use)設施的(of)國(country)家之一(one)，治療經驗也十分豐富。其中日本築波大(big)學附屬醫院質子治療中心是(yes)日本國(country)内較早開展質子治療研究并較早引入質子治療開展臨床治療的(of)機構之一(one)，且在(exist)國(country)際上(superior)率先對肝癌等發生(born)于(At)體内深處的(of)癌症采用(use)質子治療，相關治療方法已成爲(for)國(country)際标準。

　　▲圖源：築波大(big)學附屬醫院官網

　　此前就曾有一(one)位年僅9歲的(of)毛細胞星形細胞瘤(低級别的(of)膠質瘤)兒童前往日本築波大(big)學附屬醫院質子治療中心進行質子治療。赴日治療前，患兒已經在(exist)國(country)内進行了(Got it)手術切除，但由于(At)腫瘤的(of)位置特殊，并未完全切除腫瘤，後續還需要(want)放療，了(Got it)解到(arrive)質子治療的(of)毒副作(do)用(use)較低，患兒的(of)家長決定赴日進行質子治療。經過治療，患兒已經在(exist)日本築波大(big)學附屬醫院質子治療完成了(Got it)治療，回歸校園。

參考來(Come)源：

[1] Mizumoto M ,  Oshiro Y ,  Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

[3]Shih HA, Sherman JC, Nachtigall LB, Colvin MK, Fullerton BC, Daartz J, Winrich BK, Batchelor TT, Thornton LT, Mancuso SM, Saums MK, Oh KS, Curry WT, Loeffler JS, Yeap BY. Proton therapy for low-grade gliomas: Results from a prospective trial. Cancer. 2015 May 15;121(10):1712-9. doi: 10.1002/cncr.29237. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25585890.

[4]Mohan R, Liu AY, Brown PD, Mahajan A, Dinh J, Chung C, McAvoy S, McAleer MF, Lin SH, Li J, Ghia AJ, Zhu C, Sulman EP, de Groot JF, Heimberger AB, McGovern SL, Grassberger C, Shih H, Ellsworth S, Grosshans DR. Proton therapy reduces the likelihood of high-grade radiation-induced lymphopenia in glioblastoma patients: phase II randomized study of protons vs photons. Neuro Oncol. 2021 Feb 25;23(2):284-294. doi: 10.1093/neuonc/noaa182. PMID: 32750703; PMCID: PMC7906048.

[5] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry